Акне: причины, симптомы, диагностика и лечение

Акне (юношеские угри или прыщи) — это воспалительное заболевание сальных желез, в большинстве случаев возникающее у подростков во время полового созревания. Однако это вовсе не означает, что у людей старшего возраста акне не встречается.

Содержание статьи:

Акне

Около 90% подростков в той или иной степени страдают от акне. Примечательно, что у юношей симптомы возникновения акне встречаются чаще, чем у девушек, в то время как у людей старшего возраста — чаще у женщин, чем у мужчин.

Этиология акне

Все причины возникновения акне можно условно поделить на внутренние (экзогенные) и внешние (эндогенные).

Экзогенные или внутренние

  1. Акне на лице и стероидные гормоны. В период полового созревания организм, как юношей, так и девушек вырабатывает большое количество мужских половых гормонов. По этой причине секрет сальных желёз становится более вязким и плотным. Предрасположенность к акне, кроме прочего, может передаваться по наследству.
  2. Акне на лице и менструальный цикл. У женщин детородного возраста акне может появляться по причине гормональных изменений, происходящих во время менструального цикла. Примерно 65% женщин страдают от акне примерно за неделю до начала менструации, но все симптомы проходят самостоятельно, когда устраняется причина (заканчиваются менструации).
  3. «Гормональные прыщи». Появление воспаления кожи может быть связано с различными гормональными изменениями в организме человека. В пубертатном периоде это является нормой, но если угревая сыпь сохраняется в старшем возрасте, то это повод посетить врача-эндокринолога и врача-гинеколога, чтобы отыскать причины развития патологии помимо того, что заболевание может быть связано с беременностью или абортом, оно может быть причиной различных новообразований в яичниках (поликистоз), а также нарушения функции коры надпочечников.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Ученые доказали связь между питанием человека и состоянием его кожи. Недостаток полезных жиров и незаменимых аминокислот приводит к гиперфункции сальных желез. Диетическое питание в некоторых случаях может скорректировать работу сальных желез кожи . Акне на лице нередко развивается на фоне дисбактериоза кишечника и гастритов различной этиологии. Местный иммунодефицит кишечника влияет на общее состояние иммунитета человека. Если иммунитет ослаблен, то имеющиеся прыщи плохо заживают, а новые — активно образуются.
  5. Иммунодефицит как причина развития патологии . Дефицит иммунитета влияет в той или иной степени на работу всех органов и систем человека. Защитная функция кожи, соответственно, тоже страдает, что приводит к активному размножению бактериальной флоры. Симптомы заболевания чаще наблюдаются у людей с низким иммунным статусом.
  6. Стресс. Сама стрессовая ситуация не может вызвать у человека появления акне, но может стать причиной определенного гормонального дисбаланса и привести к снижению общего иммунитета.

Эндогенные или внешние

  1. Акне на лице и косметические средства. По вышеперечисленным причинам психологического характера, многие юные представительницы прекрасного пола стараются всеми возможными способами замаскировать дефекты кожи лица. В ход идут тональные кремы, пудра, румяна и прочие средства «маскировки». Подобные косметические средства для лица являются комедогенными, провоцируя появление комедонов. Это относится и к косметическим средствам, содержащим различные масла и жиры (вазелин, ланолин, серу и т.д.).
  2. Жара и влажный климат. Теплый и влажный микроклимат — прекрасная среда для размножения практически всех видов болезнетворных микроорганизмов. Именно по этой причине, у людей, живущих в местах с теплыми и влажными климатическими условиями, данное заболевание кожи лица встречается значительно чаще.
  3. Ультрафиолетовые лучи. Неоспорим тот факт, что солнечные лучи способны подсушить кожу, а загар визуально делает угри менее заметным. Самое главное, надо знать меру! Избыток ультрафиолета дает диаметрально противоположный результат. Иссушение рогового слоя эпидермиса приводит лишь к обострению заболевания.
  4. Токсические вещества. Некоторые люди в силу своих профессиональных обязанностей постоянно контактируют с различными химическими соединениями как бытового, так и технического назначения (хлор, продукты переработки нефти и т. д.). Такой контакт приводит к гиперкератозу кожи лица, а, следовательно, её воспалительным поражениям.
  5. Выдавливание прыщей. Во время обострения заболевания нельзя использовать очищающие скрабы для лица и выдавливать содержимое прыщей. И та, и другая процедуры приводят к тому, что инфекция распространяется на соседние, не пораженные участки кожи, тем самым провоцируя увеличение количества прыщей на лице.
  6. Излишняя чистоплотность. Как ни странно это звучит, но чрезмерное увлечение вопросами личной гигиены тоже может стать причиной появления угревой сыпи. Слишком частое умывание приводит к снижению местного иммунитета, кожа лица теряет свои защитные функции и становится более уязвимой для различных возбудителей заболеваний.

Признаки и симптомы юношеского акне

Основная причина появления юношеских угрей — это избыточное выделение сальными железами кожного сала. Визуально кожа пациента при угревой сыпи выглядит жирной, блестящей, словно специально «намазанной салом». В норме сальные железы изливаются на кожу и волосы, однако, при избыточной секреции сальных желез, лишний жир попросту закупоривает волосяные мешочки и сальные железы, что и является причиной возникновения угревой сыпи с черными точками. В некоторых случаях поверх сальной железы формируется кератиновая пробка, и тогда этот участок кожи могут заселять бактерии, вызывающие воспаление и прыщи. Угревая сыпь у юношей поражает кожу лица и торса.

Механизм развития акне

Развитие данного заболевания обусловлено четырьмя основными факторами:

  1. Гиперсекреция сальных желез. Избыточная выработка кожного сала приводит к тому, что оно изменяет свою консистенцию и теряет основные свойства. В норме кожное сало состоит из триглицериновых масел, воска, метаболитов и других веществ, обладающих выраженными защитными функциями, выполняя данное природой «поручение» — помогать коже поддерживать эластичность и упругость. Кроме того, кожное сало доставляет в эпителиальные клетки внешней оболочки тела необходимые питательные вещества и имеет ярко выраженные антибактериальные свойства.
  2. Фолликулярный гиперкератоз. Это патологическое состояние кожи, возникающее вследствие утолщения верхнего рогового слоя эпидермиса, что в совокупности с закупоркой сальных желез приводит к появлению угрей.
  3. Бактериальное поражение кожи. Гиперкератоз и избыточная выработка кожного сала создают благоприятную среду обитания для различных болезнетворных бактерий. Особенно активно размножаются в подобных условиях пропионовые бактерии. Эти бактерии являются условно патогенными, то есть на коже здорового человека они живут, не вызывая у своего хозяина никаких заболеваний, но при определенных условиях могут стать поводом для возникновения патологического состояния.
  4. Воспалительный процесс. При активном размножении бактерий возникает воспаление кожных покровов в качестве ответной реакции.

Эффективные методы терапии акне

Известно много методов и способов лечения угревой сыпи, но следует помнить, что данная патология — это не только косметический дефект. Юношеская сыпь признана достаточно серьезным дерматологическим заболеванием. По этой причине отнестись к лечению нужно серьезно. Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту. Только опытный врач в состоянии определить стадию заболевания, характер патологического процесса и назначить адекватную терапию акне.

Чтобы лечение было эффективным, нужно установить причину возникновения патологического процесса.

Надо сказать, что угревая сыпь достаточно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев удается добиться полного исчезновения воспалительных элементов и предотвратить образование очагов акне на период от года до нескольких лет (а иногда, и навсегда).

Основные задачи лечения акне

Лечение акне имеет несколько первоочередных задач, которые решаются комплексно:

  • Профилактика распространения акне (возникновения новых комедонов). С этой целью применяют различные косметические процедуры. Правильный уход за кожей позволяет локализовать процесс и предотвратить развитие папул и пустул.

    • Как правило, пациенту показана общеукрепляющая терапия. Высокую эффективность в этом направлении показала процедура аутогемотерапии. Суть метода заключается в том, что пациенту подкожно или внутримышечно вводят его собственную венозную кровь. Такая процедура имеет общеукрепляющий эффект, благоприятно влияет на состояние как общего, так и местного иммунитета. Помимо этого, аутогемотерапия оказывает благотворное влияние на обмен веществ, помогает организму справиться с воспалением и противодействовать активному размножению бактерий.

  • Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится при помощи специальных препаратов для наружного применения как в домашних условиях, так и в специализированных салонах красоты.
  • Угнетение выработки кожного сала. С этой целью применяют различные гормональные препараты, в том числе противозачаточные средства. Препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке. Эффективность достигается при уменьшении выработки секрета сальных желез на 30 и более процентов.
  • Лечение, направленное на локализацию и устранение воспалительного процесса. Применяются антибактериальные препараты как для наружного применения, так и пероральные антибиотики.
  • Мероприятия, направленные на предотвращение рубцевания тканей. Применяют методы: криотерапия, дермабразия, лазеротерапия и другие.

Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при акне. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при сильном нагноении угрей применяется обкалывание очагов специальными препаратами.

Комплексный подход в лечении акне

Если у пациента выявлены какие-либо сопутствующие заболевания (нарушения работы желудочно-кишечного тракта, хронические инфекционные заболевания различной этиологии, очаги воспаления и т.д.), то терапия должна включать мероприятия по лечению фоновой патологии. В противном случае лечение акне может оказаться малоэффективным.

Применение комплексных препаратов, способных оказывать действенное влияние на все факторы, способствующие развитию угрей (избыточная выработка кожного сала, воспалительный процесс, активное размножение бактерий).

Использование препаратов для наружного применения в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Курс косметических процедур в сочетании с усердным домашним уходом. Пациент должен быть заинтересован в выздоровлении, иначе лечение акне не принесет желаемых результатов.

Препараты для наружного применения в общей терапии акне

Важную роль в терапии угревой сыпи отводят препаратам для наружного применения. Наиболее эффективными принято считать следующие:

  1. Третиноин (или ретиноевая кислота). По своим фармакологическим свойствам третиноин напоминает бензоилпероксид. Этот препарат имеет способность ускорять обменные процессы. Ороговевшие клетки отшелушиваются и не скапливаются в фоликулах (волосяных мешочках).

    2. Есть определенные особенности применения препаратов данной группы. Препараты, содержащие третионин, используют для системного применения. Курс лечения в зависимости от характера клинического течения заболевания может длиться три и более месяца. Через 3-4 недели у пациентов часто возникают обострения. Увеличивается количество комедонов, папул или пустул. Часто такое состояние пугает пациентов и они прекращают лечение. Это неверно! Следует проконсультироваться с лечащим врачом, но прекращать лечение не стоит. Такое состояние скоро проходит. Через 3-6 месяцев системного применения препаратов на основе ретиноевой кислоты у пациентов наблюдается не только терапевтический, но и косметический эффект. Кожа лица становится более гладкой, упругой, ее цвет выравнивается, она выглядит здоровой и лечение акне считается успешным.

  2. Антибиотики для наружного применения. Препараты на основе антибиотиков местного применения назначают в случаях неэффективности других препаратов, но с крайней осторожностью. Проблема заключается в том, что при длительном применении таких лекарственных средств вырабатывается резистентность бактериальной микрофлоры к тому или иному антибиотику. При рецидивах заболевания лечение ранее использованными препаратами может оказаться неэффективным.
  3. Эритромицин — самый эффективный антибиотик в борьбе с воспалительными заболеваниями кожных покрово. Препараты на основе эритромицина имеют ярко выраженное противовоспалительное действие. Часто применяется в сочетании с цинком. Цинк разрыхляет поры кожи лица, что увеличивает биодоступность эритромицина.
  4. Клиндамицин — антибиотик группы линкозаминов, имеющий выраженные антибактериальные и противовоспалительные свойства. Он может быть использован для длительного применения и не вызывает резистентности.
  5. Системные антибиотики для перорального применения. При малой эффективности других препаратов, применяют комплексное лечение с использованием пероральных антибиотиков. Препараты данной группы подбираются врачом в индивидуальном порядке, однако эта терапия имеет определенные побочные действия. Вместе с болезнетворными бактериями погибает и естественная микрофлора слизистых оболочек. Это может стать причиной развития тяжёлых форм дисбактериоза кишечника, молочницы и других неприятных осложнений. По этой причине системные антибиотики назначают с осторожностью.
  6. Антиандрогены. Так как юношеские угри часто являются следствием избыточной выработки мужских половых гормонов, то достаточно эффективным принято считать применение гормональных контрацептивов, действие которых основано на антиандрогенном воздействии. Эти препараты могут быть назначены женщинам после консультации врача-гинеколога и врача-эндокринолога. Многие врачи отдают предпочтение комбинированным пероральным контрацептивам. В их состав входят гормоны: эстроген и гестаген. Длительность лечения — около пяти менструальных циклов, а первую положительную динамику можно заметить только через 2-3 месяца. Низкодозированные пероральные контрацептивы разрешено назначать девушкам-подросткам в комплексной терапии акне. Для лучшего терапевтического эффекта используют сочетание гормональных препаратов с местной терапией.
  7. Аппаратные методики лечения угревой сыпи. Существует ряд аппаратных методов лечения акне: аппаратный массаж и чистка лица, криотерапия, воздействие аппаратом «Дарсонваль», лазерная коррекция и т.д. Все эти методы не являются основными в лечении заболевания и применимы лишь на начальной стадии заболевания, когда у пациента на коже присутствуют только комедоны.
  8. Методы хирургического вмешательства используются крайне редко. Это связано с тем, что существует большая вероятность образования грубых послеоперационных рубцов на коже. В тех случаях, когда на коже образуются абсцессы, возможно их обкалывание кортикостероидными лекарственными препаратами.



Понравилась статья? Поделить с друзьями: